Se você possui um convênio médico procure saber quais os procedimentos para obter o reembolso de suas consultas psicológicas.Os convênios em geral solicitam os recibos das consultas, diagnósticos e encaminhamento médico. Se você possui um convênio médico procure saber quais os procedimentos para obter o reembolso de suas consultas psicológicas.
A ANS - Agência Nacional de Saúde – órgão do governo que regulamenta os planos de saúde – possui uma lista de procedimentos obrigatórios aos planos de saúde.
Estipulou-se que os convênios serão obrigados a reembolsar ou oferecer atendimentos de 18 a 40 sessões psicoterapêuticas por ano (período de 12 meses).
Critérios:
1. Cobertura obrigatória de 40 sessões por ano de
contrato quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:
a. pacientes com diagnóstico de esquizofrenia, transtornos
esquizotípicos e transtornos delirantes (CID F 20 a F 29);
b. pacientes com
diagnóstico de Transtornos da infância e adolescência (CID F 90 a F 98);
c. pacientes com diagnóstico de Transtornos do
desenvolvimento psicológico (F80 a F89).
2. Cobertura obrigatória de 18 sessões por ano de
contrato, quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:
a. pacientes com diagnóstico de Demência (CID F 00 à F 03);
b. pacientes com
diagnóstico de Retardo (CID F 70 à F 79).
2. Cobertura
obrigatória de 24 sessões por ano de contrato quando preenchido pelo menos um
dos seguintes critérios:
a. pacientes com
diagnóstico de Transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o
"stress" e transtornos somatoformes (CID F40 a F 48);
b. pacientes com diagnóstico de Síndromes comportamentais
associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos (F 50 a F 59);
c. pacientes com
diagnóstico de Transtornos do humor (CID F 30 a F 39);
d. Pacientes com diagnóstico de Transtornos mentais e
comportamentais devido ao uso de substâncias psicoativas (CID F 10 a F 19).
Neste Rol de atendimentos incluem o psicodiagnostico para pacientes que vão sofrer intervenções cirúrgicas: auditivas, histerectomia, vasectomia, bariátrica (todos os tipos), etc.
Valor de reembolso é o valor contratado entre o paciente e a operadora do plano de saúde para todos os procedimentos cobertos. Esta informação poderá ser obtida na sua operadora e é obrigação da operadora fornecê-la.
Verifique o valor de reembolso para consulta de seu plano e informe-nos, verificaremos a possibilidade de atender por um valor semelhante.
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